答：醫(yī)療救助是指對(duì)符合條件的醫(yī)療救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以支付，幫助其獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

答：我市醫(yī)療救助對(duì)象包括以下人員：

（一）收入型醫(yī)療救助對(duì)象。包括：特困人員，孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童，最低生活保障對(duì)象，最低生活保障邊緣家庭成員，納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口。

（二）支出型醫(yī)療救助對(duì)象。即《汕尾市最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的支出型困難家庭中符合以下條件之一的重病患者：

1.支出型困難家庭資格認(rèn)定之日前12個(gè)月在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到資格認(rèn)定當(dāng)年救助起付標(biāo)準(zhǔn)的家庭成員。

2.支出型困難家庭資格存續(xù)期間在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)的家庭成員。

（三）縣級(jí)以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

（四）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他困難人員。

答：（一）特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口參加本市居民醫(yī)保的，其個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助。其本人參加職工醫(yī)?；騾⒓臃潜臼芯用襻t(yī)保的，醫(yī)療救助基金原則上不予資助。

（二）收入型醫(yī)療救助對(duì)象和支出型醫(yī)療救助對(duì)象在資格認(rèn)定后均可中途參加本市居民醫(yī)保。新增的收入型醫(yī)療救助對(duì)象在相關(guān)部門(mén)認(rèn)定其救助對(duì)象資格前已經(jīng)自行參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的，當(dāng)年度其個(gè)人繳費(fèi)部分不再給予資助，按規(guī)定資助其參加下一年度的居民醫(yī)保。

答：醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付。

在省域內(nèi)規(guī)范就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的（含政策范圍外費(fèi)用），給予傾斜救助。

答：收入型醫(yī)療救助對(duì)象、特殊困難人員未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自有關(guān)部門(mén)認(rèn)定其醫(yī)療救助資格之日起至完成參保登記期間就醫(yī)所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，分別按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定支付。

支出型醫(yī)療救助對(duì)象未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，就醫(yī)所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，參照已參加我市居民醫(yī)保核減基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)金額后，按不同類(lèi)別進(jìn)行救助，由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付。

答：醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)包括初次救助和傾斜救助：

（一）初次救助：一是收入型醫(yī)療救助對(duì)象：特困人員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童救助比例為100%，均不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)和年度救助限額；最低生活保障對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口救助比例為80%，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，年度救助限額為15萬(wàn)元；最低生活保障邊緣家庭成員按本市上上年度居民年人均可支配收入的10%設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，2024年為2900元，救助比例為80%，年度救助限額為15萬(wàn)元。二是支出型醫(yī)療救助對(duì)象：按本市上上年度居民年人均可支配收入的25%設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，2024年為7250元，救助比例為80%，年度救助限額為15萬(wàn)元。

（二）傾斜救助：經(jīng)初次救助后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。以在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用為基數(shù)：一是特困人員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童傾斜救助均不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)和年度救助限額，救助比例為100%；二是其他救助對(duì)象傾斜救助，設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，在年度救助限額內(nèi)按80%比例給予救助。

答：在省外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用納入初次救助范圍，但不納入傾斜救助范圍。

答：醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。因非主觀原因未能享受“一站式”結(jié)算服務(wù)的，可由個(gè)人先行支付，再通過(guò)零星報(bào)銷(xiāo)方式“一單式”辦結(jié)。

答：醫(yī)療救助對(duì)象已死亡或在申請(qǐng)過(guò)程中死亡的，應(yīng)當(dāng)核查該死亡成員相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用是否納入家庭經(jīng)濟(jì)狀況信息化核查范圍，確屬已納入核查范圍的，其資格認(rèn)定之日前12個(gè)月在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療救助范圍，由醫(yī)療救助基金按規(guī)定予以救助；申請(qǐng)時(shí)死亡成員及其發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用未納入核查范圍的，醫(yī)療救助基金不予救助。

答：下列情形產(chǎn)生的費(fèi)用不納入醫(yī)療救助基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的；

（五）體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。