浙江省嘉興市醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)，參保人葉某某發(fā)生交通事故后已領(lǐng)取了第三方賠償，但隱瞞第三人責(zé)任的事實，與其子陸某某結(jié)伙向醫(yī)院提供虛假承諾，騙取醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇。經(jīng)法院判決，葉某某犯詐騙罪，判處有期徒刑九個月，并處罰金人民幣五千元；陸某某犯詐騙罪，判處拘役五個月，并處罰金人民幣三千元；違法所得17101.48元退回醫(yī)?；鹳~戶。

　　2018年7月，葉某某與肖某某發(fā)生交通事故導(dǎo)致受傷，肖某某負(fù)事故的全部責(zé)任，并一次性賠償葉某某15000元。拿到賠償后，葉某某隱瞞交通事故受傷事實，以虛假承諾的形式在醫(yī)院治療并使用醫(yī)保報銷時候，騙取其住院治療期間醫(yī)?；?7101.48元。2020年5月葉某某到海鹽縣醫(yī)療保險服務(wù)中心企圖進行后續(xù)治療費用的報銷時，被醫(yī)保部門人員核查到其交通事故所受傷害已由第三人負(fù)擔(dān)。醫(yī)保局將該案移送公安機關(guān)處理，檢察機關(guān)依法提起公訴。

　　根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十一條規(guī)定，個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，騙取醫(yī)療保障基金支出，造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月，還應(yīng)當(dāng)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。同時，根據(jù)《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定，詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或單處罰金。