一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有哪些調(diào)整？

1、繳費(fèi)基數(shù)

以我市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資（2021年為6734元）為依據(jù)核定繳費(fèi)基數(shù)上下限，上限為300%，下限為60%。

2、待遇享受時間

我市職工醫(yī)療基本醫(yī)療保險參保人待遇享受時間調(diào)整為：在職職工自繳費(fèi)次月起享受待遇，停止繳費(fèi)次月起停止待遇。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受相應(yīng)職工醫(yī)保待遇。其中：已連續(xù)參加我市基本醫(yī)療保險2年及以上的靈活就業(yè)人員，中斷繳費(fèi)3個月內(nèi)（含）參加職工醫(yī)保的，不設(shè)置待遇享受等待期；中斷繳費(fèi)時間超過3個月后參加職工醫(yī)保的，設(shè)置1個月的待遇享受等待期。

3、繳費(fèi)年限

2023年起在原繳費(fèi)年限20年基礎(chǔ)上逐年增加，到2030年1月1日，全市累計繳費(fèi)年限統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。其中：

女職工累計繳費(fèi)年限調(diào)整：自2023年1月1日起逐年增加1年，累計繳費(fèi)年限至2027年調(diào)整至25年。

男職工累計繳費(fèi)年限調(diào)整：自2023年1月1日起，逐年增加，2023年至2028年逐年增加1年，累計繳費(fèi)年限調(diào)整至26年；2029年1月1日起增加2年，累計繳費(fèi)年限調(diào)整為28年；2030年1月1日起再增加2年，累計繳費(fèi)年限調(diào)整為30年。

4、達(dá)到法定退休年齡的參保人：

職工辦理醫(yī)保退休時，可選擇一次性繳費(fèi)或按月繳費(fèi)。

①繳費(fèi)基數(shù)：按辦理繳費(fèi)時我市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)

②繳費(fèi)費(fèi)率：由原繳費(fèi)費(fèi)率7%調(diào)整為按職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率6%

③個人賬戶劃撥：選擇按月繳費(fèi)的人員，按月繳費(fèi)期間，不計發(fā)個人賬戶；辦理醫(yī)保退休一次性繳費(fèi)的，繳納后按規(guī)定劃撥個賬。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有哪些調(diào)整？

1、新生兒參保時間

由原來出生三個月內(nèi)辦理戶口登記并參保繳費(fèi)，享受出生之日起醫(yī)保待遇調(diào)整為：

于出生6個月內(nèi)在戶籍地或居住地參加居民醫(yī)保，其出生到參保前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予支付；新生兒6個月內(nèi)死亡無法辦理戶籍的，可憑死亡醫(yī)學(xué)證明在父親或母親戶籍地參加居民醫(yī)保。

2、待遇享受時間

我市居民醫(yī)保按年繳費(fèi)，每年9-12月份集中辦理下年度居民參保手續(xù)，從次年1月1日起享受待遇。

除由政府資助參保的困難人員和符合規(guī)定新生兒外，已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的人員、辦理我市港澳臺居住證的未就業(yè)港澳臺居民等特殊群體，在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)可以中途參加居民醫(yī)保，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，從繳費(fèi)次月1日起享受居民醫(yī)保待遇。

三、醫(yī)保待遇方面有哪些調(diào)整？

1、醫(yī)院等級及住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

為進(jìn)一步規(guī)范我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保等級劃分，我市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保等級進(jìn)行調(diào)整，并按照省有關(guān)規(guī)定進(jìn)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，調(diào)整內(nèi)容如下：

2、異地就醫(yī)政策調(diào)整

2023年1月起，我市基本醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)政策進(jìn)行調(diào)整，除異地安置、異地長期居住、常駐異地工作和持本市轉(zhuǎn)診證明并辦理異地就醫(yī)備案登記外的，未持本市轉(zhuǎn)診證明或直接到異地就醫(yī)辦理異地就醫(yī)備案登記的，起付線統(tǒng)一為800元，醫(yī)療費(fèi)用支付比例在市內(nèi)同級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付比例基礎(chǔ)上，職工醫(yī)保降低10%，居民醫(yī)保降低20%。